Der Reinraum des Krankenhauses ist ein biologischer Reinraum. Der biologische Reinraum des Krankenhauses ist luftdicht. Nach einer sinnvollen Zoneneinteilung, Prozessgestaltung, Luftreinigung und anderen konstruktiven Schritten kann er Kreuzinfektionen wirksam reduzieren und die Ausbreitung von Bakterien und Viren in der Luft kontrollieren. Während des Baus, Cnsterilezoom Cleanroom hat festgestellt, dass die biologischen Reinräume vieler Krankenhäuser versteckte Gefahren durch angeborene Mängel aufweisen und es viele gesellschaftliche Probleme wie Konzept, Plan, Design, Ausstattung, Bautechnik usw. gibt.

1. Kann der Reinraum-Operationssaal mit positivem Druck an Patienten operieren, die mit dieser Epidemie infiziert sind?

Der Hauptübertragungsweg dieser Epidemie sind Tröpfchen, die über die Luft das Atmungssystem und die Schleimhäute angreifen. Gleichzeitig werden Tröpfchen auch auf Oberflächen von Gegenständen kontaminiert und durch den Kontakt mit Menschen übertragen. Die Übertragungswege sind multidirektional. Es wird empfohlen, solche infizierten Patienten in einem Unterdruck-Operationssaal. Wenn es in der Operationsabteilung einiger Krankenhäuser jedoch keinen Unterdruck-Operationssaal gibt und der Patient operiert werden muss, sollte die Operation nach Möglichkeit in einem Operationssaal mit einem separaten Bereich durchgeführt werden.

2. Wenn eine Operation an einem hochinfektiösen Patienten in einem Reinraum-Operationssaal mit positivem Druck durchgeführt wird, wie ist das Reinigungsanlagensystem zu desinfizieren?

Nachdem im Reinraum-Operationssaal mit positivem Druck Patienten mit schwereren Infektionskrankheiten operiert wurden, sind die Desinfektionsanforderungen dieselben wie die eines Unterdruck-Operationssaals. Zusätzlich dazu, dass im Operationssaal die Reinraum-Wandpaneele , Decke, Boden, Reinraumtür, Auslass und alle Inneneinrichtungen und -geräte einer umfassenden, gründlichen, sorgfältigen, lückenlosen Außenreinigung und -desinfektion zu unterziehen, aber auch alle Fugen sorgfältig zu reinigen und streng zu desinfizieren.

Was die Reinigung des Luftsystems betrifft, sollte das professionelle Team von Fachleuten unter der Voraussetzung des Eigenschutzes den Umluftfilter, den Kreislaufeinheitenfilter, den Hocheffizienzfilter der Zuluftöffnung (oder Zuluftdecke) und den Filter des Abluftsystems austauschen. Der ersetzte Filter sollte ebenfalls desinfiziert, versiegelt und dann desinfiziert werden.

Führen Sie eine sorgfältige und gründliche Desinfektion der Luftkanäle durch, die an der Zirkulation und Abfuhr beteiligt sind, sowie der Frischluftzufuhrkanäle ohne Rückschlagventil. Am besten wird zerstäubtes Wasserstoffperoxid zur Desinfektion der Luftkanäle verwendet.

Es ist auch notwendig, Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen für die beteiligten Aggregatesysteme durchzuführen, womit hauptsächlich die Umlufteinheit, das Innere und Äßere der Abluftventilatoreinheit und der Maschinenraum gemeint sind.

3. Was ist der Hauptunterschied zwischen einem Reinraum-Operationssaal mit Überdruck und einem Operationssaal mit Unterdruck?

Der Reinraum-Operationssaal mit Überdruck ist ein Operationssaal mit Reinheitsgraden (Grad I, II, III, IV). Sein Luftsystem besteht aus aufbereiteter, sauberer Frischluft + zirkulierender sauberer Luft mit unterschiedlichen Luftwechseln + Abluft, d. h. es gibt Frischluft, Umluft und Abluft. Die Startreihenfolge des Ventilators sollte Frischluft, Zirkulation und Abluft sein. Das in den Operationssaal geleitete Frischluftvolumen ist größer als das Abluftvolumen. Der relative Druck im Operationssaal ist größer als der Druck im angrenzenden Raum. Seine Schutzobjekte sind hauptsächlich chirurgische Patienten. Da der Abluftauslass des Reinraum-Operationssaals meist oben im Operationssaal angelegt ist, ist der Abluftventilator ein Einventilatorsystem, und die Abluft muss nicht mit einem Hocheffizienzfilter ausgestattet sein, sondern nur mit einem niederen Schwebstofffilter.

Der Unterdruck-Operationssaal ist im Allgemeinen ein Operationssaal ohne Reinheitsgrad. Sein Luftsystem besteht aus aufbereiteter, sauberer Frischluft + Abluft, d. h. Direkteinlass und Direktauslass. Die Startreihenfolge des Ventilators sollte Abluft, Frischluft sein, und das in den Raum geleitete Frischluftvolumen ist geringer als das Abluftvolumen. Der relative Druck im Operationssaal ist geringer als der relative Druck im angrenzenden Raum. Seine Schutzobjekte sind hauptsächlich das medizinische Personal und die Umgebung. Der Luftauslass des Unterdruck-Operationssaals sollte sich am unteren Ende der Seitenwand des Operationssaals in der Nähe des Patientenkopfs und an der Seite des oberen Anästhesie-Arbeitsbereichs befinden. Das Abluftventilatorsystem ist ein Doppelventilator. Die Abluft muss mit einem Hocheffizienzfilter ausgestattet sein.

4. Woher können wir wissen, dass der Reinraum und die damit verbundenen kontrollierten Umgebungen unseres Krankenhauses während der Nutzung sicher sind?

Der Hauptzweck besteht darin, die gemäß den relevanten nationalen Standards für Reinräume und zugehörige kontrollierte Umgebungen unseres Krankenhauses entworfenen Schlüsselparameter „kontrollierbar“ und „erkennbar“ zu machen. Das heißt, der Nutzungsprozess des Reinraums und der zugehörigen kontrollierten Umgebung in unserem Krankenhaus ist ein dynamischer Prozess (auch im dynamischen Prozess kommt es zu Infektionen), und verschiedene Parameter der Umgebung werden im dynamischen Prozess realisiert. Die Echtzeitüberwachung und -verwaltung von Parametern kann erkennen, ob die Umgebung sicher ist oder nicht. Die Reinräume und zugehörigen kontrollierten Umgebungen der meisten Krankenhäuser in unserem Land verfügen jedoch nicht über Echtzeit-Verwaltungskonfigurationen, sodass es im Grunde unmöglich ist zu wissen, ob unsere eigenen Reinräume und zugehörigen kontrollierten Umgebungen sicher sind. Dies ist ein Mangel beim Bau und Betrieb von Reinräumen und zugehörigen kontrollierten Umgebungen in den Krankenhäusern unseres Landes.

Einige Krankenhäuser installieren mittlerweile Druckanzeigegeräte in Reinräumen, damit man erkennen kann, ob Luft aus dem Reinraum entweicht, und um sich ein allgemeines Bild des organisierten Luftstroms zu machen. Allerdings zeigt der Druck in vielen Krankenhäusern, dass die von den Anlagen angezeigten Werte absurd stark abweichen, was uns in die Irre führen kann.

Derzeit kann die Methode der Bakterienprobenahme und der Kulturauswertung in Reinräumen und zugehörigen kontrollierten Umgebungen in Krankenhäusern den Sicherheitsstatus von Reinräumen und zugehörigen kontrollierten Umgebungen in Krankenhäusern am direktesten widerspiegeln. Obwohl es viele Indikatoren für den Sicherheitsfaktor von Krankenhausreinräumen und zugehörigen kontrollierten Umgebungen gibt und diese umfassend sind, sind die Bakterienindikatoren die kritischsten und wichtigsten. Allerdings dauert die Kultivierung von Bakterienproben lange und die Rückmeldung von Sicherheitsinformationen verzögert sich. Befinden wir uns in einer außergewöhnlichen Phase der Epidemiebekämpfung, wird empfohlen, die zeitliche Dichte der Bakterienprobenahme und -analyse in Schlüsselbereichen zu erhöhen.

5. Wenn das Krankenhaus in den bestehenden Gebäuden einige Isolierstationen mit Unterdruck umbauen möchte, auf welche Aspekte sollte dann geachtet werden?

MasterCard ist der Ansicht, dass das kritischste Thema beim Bau von Isolierstationen mit Unterdruck in Krankenhäusern das Konzept ist. Obwohl die Isolierstation mit Unterdruck des Krankenhauses sowie der reine Operationssaal, die Intensivstation (ICU), die Sterilgutabteilung, die Zytostatika-Zubereitung, das Labor usw. allesamt kontrollierte Umgebungen sind, handelt es sich bei der Isolierstation mit Unterdruck nicht um einen Reinraum und sie erfordert keine teuren Luftreinigungssysteme.

Unterdruck-Isolierstationen werden hauptsächlich zur Behandlung von Patienten mit Atemwegsinfektionen eingesetzt. Die bei der Planung unbedingt zu befolgenden Prinzipien bestehen darin, die Luftübertragung des Virus zu kontrollieren, die Luftübertragungskette des Virus zu unterbrechen und gleichzeitig eine physische Trennung und Luftisolierung der Infektionsquelle umzusetzen. Bei der Planung müssen wir auf Folgendem bestehen: Zonenprävention und -kontrolle, schrittweise Überprüfung; Prozesssicherheit, vernünftig und praktisch; Isolierung der Krankheitsquelle und Unterbrechung der Übertragung.

Für die Aufteilung wird am besten ein Zweikanalmodus verwendet, der in einen sauberen Bereich, einen halbkontaminierten Bereich (auch als Pufferzone angesehen), einen Stationsbereich (kontaminierter Bereich) und andere Hilfsbereiche unterteilt werden kann. Jeder Bereich kann ein unabhängiger Bereich sein, und jeder Bereich wird durch Puffer getrennt oder verbunden.

Der Personen- und Materialfluss muss „gepuffert“ werden. Jeder Bereich muss funktional ausgestattet und vollständig eingerichtet sein. Alle Gegenstände, die aus dem kontaminierten und dem halbkontaminierten Bereich entfernt werden müssen, insbesondere Ausscheidungen von Patienten und medizinische Abfälle, müssen über spezielle Bereiche zur Desinfektion, Sortierung, Verpackung und erneuten Sterilisation verfügen.

Das Luftisolationssystem verwendet ein organisiertes Gasströmungsmuster. Die Zuluft in verschmutzten und halbverschmutzten Bereichen arbeitet mit vollständiger Zufuhr und vollständiger Abfuhr. Die Frischluft sollte aufbereitet werden und über Filterstufen für grobe, mittlere und feine bis hocheffiziente Filtration verfügen. Die Ablufteinheit sollte mit zwei Ventilatoren ausgestattet sein (ein Betriebslüfter und ein Standby-Lüfter), wobei der Standby-Lüfter schnell gestartet werden kann. Der externe Ausstoß des Abluftsystems muss durch eine hocheffiziente Filterstufe geleitet werden, und es muss ein qualifiziertes und wirksames Rückschlagventil installiert werden. Die Abluftöffnung muss eine bestimmte Höhe aufweisen und die Ausstoßrichtung muss sinnvoll sein.

Anordnung von Zuluft- und Abluftöffnungen: Die Zuluftöffnung der Isolierstation sollte sich oben auf der Seite befinden, an der das medizinische Personal den Arbeitsbereich der Station betritt, und die Abluftöffnung sollte sich an der Unterseite der Wand in der Nähe des Kopfes des Patienten im Bett befinden. Der Luftauslass für die Pufferzone sollte sich am unteren Ende der Wand in der Nähe der Isolierstation befinden. Die Luftauslässe des Reinbereichs sind entsprechend der Position der Klimaanlagenauslässe eines normalen Bürobereichs angeordnet. Die Temperatur der Isolierstation sollte auf mindestens eingestellt werden 22 °C eingestellt werden und kann nach Möglichkeit mäßig höher sein.

Einstellung des Druckgradienten: Für das Design einer vollständig unabhängigen Isolierstation mit negativem Innendruck ist es am besten, zu Beginn des Betretens des Bereichs einen Überdruck-Pufferkanal zu haben und Überdruck zu verwenden, um andere Bereiche zu schützen und abzutrennen. Der Reinbereich ist eine Normaldruckzone, die Pufferzone beginnt als Unterdruckzone. Die Isolierstation sowie der Abwasserbehandlungs- und Desinfektionsraum bilden den Hauptunterdruckbereich, und der Druckgradient weist den höchsten Unterdruck im gesamten Bereich auf.

Die Anzahl der Luftwechsel ist auf 12 eingestellt, was nicht bedeutet, dass Frischluft eingeleitet 12 Mal und das Luftvolumen abgeführt 12 Mal werden muss. Die amerikanische Norm beträgt ebenfalls 12 Luftwechsel, allerdings wird dort nur für 2-4 Mal Frischluft eingeleitet und 12 Mal Luft abgeführt. Der Großteil des 8-10 fachen Luftvolumens ist die aus anderen Bereichen entweichende Luftmenge. Die Tür der Unterdruck-Isolierstation benötigt keine luftdichte Tür, und es ist normal, dass Luft aus anderen Bereichen einströmt.

Darüber hinaus sollten die Betriebsparameter der Unterdruck-Isolierstation auf einen Remote-Echtzeit-Überwachungsmodus eingestellt werden. Die Isolierstation sollte mit hochauflösenden Videobildschirmen ausgestattet sein, um den Zustand des Patienten in Echtzeit aus der Ferne zu beobachten. Das Abwasser aus der Unterdruck-Isolierstation darf nicht direkt in das entsprechende Abwassersystem des Krankenhauses eingeleitet werden. Das Abwasser muss mit einer Desinfektionsanlage ausgestattet sein und darf erst nach der Desinfektion eingeleitet werden.

Der Einsatz von Unterdruck-Isolierstationen zur Behandlung schwer infizierter Patienten ist ein wirksames Mittel zur Kontrolle der Infektionsquelle und zur Unterbrechung der Luftübertragungskette. Die hardwareseitige Konstruktion ist der eine Aspekt, der andere Aspekt: Nutzung und Management sind gleichermaßen wichtig.